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重症医学科（ICU）是病院中挑升收治和调和危重症患者的科室，主要谨慎对人命体征不领略、病情危险的患者进行监护和调和。该科室具有高度专科的开导和技艺，如机械通气、血液净化、腹黑监护等，概略提供24小时畅达监护。重症医学科的功能包括急救、呼吸扶助、轮回扶助、药物调和以及多脏器功能短缺的概述调和，方针是领略患者病情，改善预后，镌汰示寂率。本文从重症医学科配景启程，分析我省2023年ICU的近况，并探讨以前的发展所在。

一、重症医学科配景商榷

中国重症医学的发展不错回顾到20世纪80年代末至90年代初期。跟着医疗体制的阻抑跨越，国内运转迟缓引入和确立重症医学科。着手的重症监护病房（ICU）在一些大型病院和要点学科如腹黑科、肿瘤科、外科等科室内成立，主要依赖基础的人命体征监测与扶助调和。流感和新冠疫情对重症医学产生了潜入影响，这两种病毒的暴发权贵提高了对重症医学科的需求，推动了呼吸扶助技艺，如ECMO、高流量氧疗的快速发展。同期，流感和新冠的多器官毁伤特色，加快了重症多学科配合时势的发展。2024年4月1日国度发布《对于加强重症医学医疗工作才调确立的办法》（以下简称《办法》）明确，重症医学限制将迎来全面升级。《办法》建议，要完善“能级匹配、布局合理、工作优良、平急蚁合”的重症医学医疗工作体系，确保不同地区、不同级别病院的重症医学资源概略融合配合，方针是在2027年末，寰宇重症医学床位数目达到得志地区需要，灵验扩充重症医学医疗工作资源，改善区域布局不平衡问题，同期权贵栽种专科工作才调。这一计谋的引申，将大大提高我国重症医学科的合座水平，为移交以前可能出现的突发群众卫生事件和常见重症疾病提供坚实保险。

二、山西省2023年ICU近况分析

基于上述配景，本课题采集了山西省20家病院的数据，涵盖了省级三甲病院以及各地方市内的二甲病院，旨在全面了解该地区重症医学工作的近况和发展后劲。通过对床位成就情况、东说念主力资源、开导资源成就情况、医疗资源限制以及医学技艺应用等多方面进行统计与分析，深入评估山西省重症医学科的资源漫衍与欺诈效劳。在床位成就情况中，病院重症医学科床位占病院总床位比例较低，与《重症医学科ICU确立与搞定指南2020版》中欲望的重症医学科占病院床位总和接近下限，领导病院的重症医学科床位相对较少。东说念主力成就方面，医师以硕士为主，照顾以学士及学士以下为主，医师床位比与照顾床位比仍未得志指南中重症医学科医师、照顾东说念主数与床位数之比的条款。开导方面，心电监护仪、简便呼吸器、有创+无创+便携呼吸机、输液泵、微量打针泵、除颤仪、心电监护开导在开导资源数目上三级病院光显高于二级病院，且均基本合适《指南》标准。但在临时腹黑起搏仪、ECMO、下肢气压调和仪、床旁超声、血气分析仪、血液净化仪等开导配备上存在资源不及的近况，山西省重症医学科亟需扩充床位和增派东说念主力、开导等资源，以移交危重患者阻抑加多的救治需求。在医疗限制方面，重症医学科当作挑升处理危重患者的科室，APACHEⅡ评分≥15分的患者比例较2017年山西省质控收尾权贵高潮。这标明病院重症医学科运转遴荐更多病情更为复杂和严重的患者。

字据本次商量探询，病院重症医学科在抗菌药物使用前病原学送检率和深静脉血栓防备率方面取得了权贵进展，同期非探究拔管率、非探究转入率、泌尿感染发生率及血管内导管干系血流感染的发生率较2017年有所镌汰。在我省ICU技艺开展方面，各级病院ICU已迟缓概略独处引申血流能源学监测、床旁血气分析、重症超声等技艺。但是，由于地区经济、资源成就、技艺水和睦病种互异，技艺应用率有所不同，纤维支气管镜、中心静脉置管等技艺应用较广，但床旁超声、ECMO等技艺的开展受限于开导和东说念主员培训等身分。

三、以前预测

跟着全球健康需求的日益增长，重症医学的工作时势、调和技巧以及医疗资源成就皆将濒临广大的挑战。为此，山西以前的重症医学发展应从开导与东说念主力资源发展、云尔医疗的应用以及调和表率化等方面进行全所在的栽种。

1.跟着医学科技的阻抑跨越，重症医学的开导也在赶紧更新换代。当代化的人命扶助开导，如高端呼吸机、体外膜氧合（ECMO）开导、持续血液净化系统、监护仪器等，将络续朝着更高的技艺要乞降更强的智能化所在发展。以前，开导将不仅具备更高的精度和更无为的应用界限，还概略杀青自动化的自我迂曲与监控。举例，通过东说念主工智能（AI）与大数据分析技艺，开导不错实时监测患者的人命体征，并字据患者的病情自动调整调和有探究，大大提高调和效劳和精确度。此外，开导的方便性和出动化亦然以前发展的趋势。跟着便携式呼吸机、出动监护系统和云尔限制技艺的跨越，重症患者的调和不再局限于重症监护室（ICU），即即是在运输过程中，也不错提供高水平的人命扶助。病院之间的开导分享和智能化搞定也将进一步栽种资源的欺诈效劳，幸免因开导不及而影响重症患者的实时调和。开导的升级需要强劲的东说念主力扶助，以前，重症医学限制的医护东说念主员将濒临更高的技艺要乞降更专科的技能培训。在基础临床培训的基础上，重症医学科医护东说念主员需具备更多跨学科的常识，如生物信息学、数据分析、东说念主工智能应用等，这将促使重症医学培训体系的进一步完善。除了临床技能的栽种，重症医学科也将加强团队配合的培训，通过多学科配合（MDT）时势，整合不同专科的医师、照顾、药剂师等的力量，共同为危重症患者提供全面、概述的调和。

2.云尔医疗技艺将在以前的重症医学中弘扬越来越伏击的作用，尤其是在提高资源薄弱地区的医疗工作才调方面。跟着5G集结的普及和物联网技艺的发展，重症医学的云尔监护、云尔诊断以及云尔医疗解释将成为常态化的工作时势。对于偏远地区，尤其是重症医学资源不及的农村或辽阔地区，云尔医疗将为患者提供实时的诊疗工作，减少因地舆截至带来的调和延误。云尔监护技艺的发展使得重症患者即使在不同地点，也能实时传输人命体征数据，医师不错随时掌合手患者的病情并进行云尔调整调和有探究。举例，云尔ECMO监控、云尔呼吸机调整等技艺不错大幅提高患者在转运过程中的人命扶助水平。此外，云尔诊断也概略让偏远地区的重症患者通过视频、音频与警告丰富的巨匠团队进行实时相似，得回实时的调和有探究，尤其在突发群众卫生事件中，云尔医疗具有伏击的救急反应功能。以前，云尔医疗不仅局限于诊疗会通诊，还将在医学解释和科研方面弘扬伏击作用。通过云尔解释平台，医师和照顾不错随时继承最新的技艺培训，了解先进的调和要领，栽种专科技能。与此同期，云尔科研合作也能促进国表里学者的交流与合作，推动重症医学技艺的外欧化发展。

3.跟着医学商量的阻抑深入，重症医学的调和有探究也迟缓向表率化和个性化所在发展。以前，重症医学的调和将愈加注释循证医学的应用，通过多数的临床数据和推行商量来制定标准化的调和过程。对于常见的重症疾病，如急性呼吸疲乏概述症（ARDS）、急性心肌梗死、败血症等，以前的调和有探究将趋向长入和标准化，减少诊疗过程中的省略情味和医疗罅隙。表率化调和，不仅包括药物和调和开导的使用，还波及调和过程的标准化。举例，针对严重感染的重症患者，早期识别、抗生素的精确使用、感染限制设施等将被纳入长入的标准调和有探究中，从而幸免过度调和或调和延误，栽种调和效劳。同期，针对不同类型的重症患者，个性化调和也将越来越受到醉心。重症患者的基础病、免疫情景、年纪等身分皆将影响调和决策，以前的调和有探究将通过精确医学技巧蚁合患者的基因、免疫特征等数据，量身定制最优调和有探究。

反应国度高歌，鼓励重症医学临床专科才调确立，落实《“十四五”国度临床专科才调确立诡计》，共同推动重症医学从救急调和向考究化、个性化调和转型。跟着匹夫对健康需求的阻抑增长，我省重症医学将在栽种医疗工作质料、移交突发群众卫生事件、优化资源成就等方面弘扬愈加伏击的作用。

【作家单元：山西白求恩病院开云kaiyun.com。本文系2023—2024年度山西省大健康产业高质料发展科研专项课题《健康山西视角下重症医学学科确立近况与对策商量》（形势编号：DJKZXKT2023117）】